Через три года после начала пандемии иммунная система подавляющего большинства людей научилась распознавать SARS-CoV-2 посредством вакцинации, инфекции или, во многих случаях, того и другого. Но как быстро эти типы иммунитета исчезают? Ученые задались изучением того,
Как быстро ослабевает наш иммунитет к COVID?
Так вот, новые данные свидетельствуют о том, что «гибридный» иммунитет, являющийся результатом как вакцинации, так и приступа COVID-19, может обеспечить частичную защиту от повторного заражения в течение как минимум восьми месяцев. Он также обеспечивает защиту более чем на 95% от тяжелых заболеваний или госпитализации в течение от шести месяцев до года после инфекции или вакцинации, согласно оценкам, полученным на основе метаанализа. Иммунитет, приобретенный только при повторной вакцинации, кажется, исчезает несколько быстрее.
Киоск в Шанхае, Китай, предлагает бесплатное тестирование на SARS-CoV-2. Предоставлено: CFOTO/Future Publishing через Getty.
Но устойчивость иммунитета гораздо сложнее, чем предполагают цифры. Как долго иммунная система сможет бороться с инфекцией SARS-CoV-2, зависит не только от того, насколько иммунитет ослабевает с течением времени, но и от того, насколько хорошо иммунные клетки распознают свою цель. «И это больше связано с вирусом и тем, насколько сильно он мутирует», — говорит Дипта Бхаттачарья, иммунолог из Медицинского колледжа Университета Аризоны в Тусоне. Если новый вариант найдет способы избежать существующего иммунного ответа, то даже недавняя инфекция может не гарантировать защиту.
Эпоха Омикрона
Компания Omicron представила именно такой сценарий. В конце 2021 и начале 2022 года основными подвариантами Omicron, вызывающими инфекции, были BA.1 и BA.2. К середине 2022 года волна BA.5 набирала силу в некоторых странах , что повышало вероятность того, что те, у кого уже был один раунд Omicron, вскоре могут столкнуться с другим. В настоящее время данные дают представление о риске повторного заражения с течением времени.
В одном исследовании 1 исследователи, просматривающие национальную базу данных инфекций Португалии, изучали вакцинированных людей, которые заразились во время волны BA.1/BA.2. Анализ показал, что через 90 дней после заражения у этой популяции была высокая иммунная защита — их риск заражения БА.5 составлял всего одну шестнадцатую от риска людей, которые были вакцинированы, но никогда не заражались. После этого гибридный иммунитет против инфекции резко снижался в течение нескольких месяцев, а затем стабилизировался, в конечном итоге обеспечивая защиту в течение восьми месяцев после заражения, продолжительность исследования.
Что волна Омикрон говорит об иммунитете человека
В другом исследовании 3 приняли участие 338 вакцинированных медицинских работников в Швеции, некоторые из которых ранее перенесли инфекцию SARS-CoV-2. Авторы обнаружили, что рабочие с гибридным иммунитетом имели некоторый уровень защиты от инфекции BA.1, BA.2 и BA.5 в течение как минимум восьми месяцев. Мазки из носа этих рабочих выявили высокий уровень «слизистых» антител, которые считаются лучшей защитой от инфекции, чем антитела, циркулирующие в крови.
В исследовании 4 , проведенном в Катаре, сравнивали риски заражения людей, которые никогда не заражались SARS-CoV-2, с рисками людей, ранее инфицированных Omicron или более ранним вариантом. Обе группы включали вакцинированных и непривитых лиц. Результаты показывают, что во всех случаях более свежие инфекции обеспечивают большую защиту, чем более старые. Но поскольку вирус продолжал развиваться, авторы не могли понять, были ли эти различия вызваны ослаблением иммунитета, растущей способностью вируса уклоняться от иммунного ответа или, что более вероятно, сочетанием того и другого.
Инфекция отсрочка
В совокупности исследования показывают, что гибридный иммунитет обеспечивает некоторую защиту от инфекции в течение как минимум семи или восьми месяцев, а возможно, и дольше. «Это очень хорошо», — говорит Шарлотта Толин, иммунолог из Каролинского института в Стокгольме и автор шведского исследования.
Другие данные свидетельствуют о том, что у людей, чей иммунитет возникает только в результате вакцинации, бустерная доза обеспечивает относительно кратковременную защиту от инфекции. Исследователи в Израиле изучили более 10 000 медицинских работников, которые ранее не были инфицированы; все получили по три или четыре дозы вакцины производства Pfizer и BioNTech 5 . Авторы обнаружили, что эффективность четвертой дозы против инфекции быстро снижалась. Фактически, через четыре месяца четвертая доза оказалась не лучше, чем три дозы для предотвращения инфекции.
Иммунитет против Omicron от прорывной инфекции может быть вопросом времени
Однако «мы говорим как раз о том, что мы называем относительно легким заболеванием», — говорит соавтор исследования Гили Регев-Йохай, эпидемиолог из Медицинского центра Шиба Тель-Ха-Шомер в Рамат-Гане, Израиль. Ни у одного из участников исследования не развился тяжелый COVID-19.
Исследователь из Calibr, подразделения Scripps Research, занимающегося разработкой лекарств, работает в центре высокопроизводительного скрининга, который используется для выявления потенциальных методов лечения COVID-19.
Что делать тем, кто не был вакцинирован? Другое исследование в Катаре предполагает, что если вирус не изменится, иммунитет против повторного заражения может сохраняться до трех лет. Но этот иммунитет может исчезнуть быстрее, если вирус мутирует. Авторы изучили данные непривитых людей, инфицированных пре-омикронным вариантом. Пятнадцать месяцев спустя эти инфекции были менее чем на 10% эффективны в защите от заражения Омикроном. А полагаться на иммунитет от инфекции гораздо рискованнее, чем делать прививки.
Но практически невозможно применить результаты исследования для прогнозирования индивидуального риска заражения в будущем. Иммунитет зависит от множества факторов, включая генетику, возраст и пол. И прошлый риск заражения не обязательно является хорошим предиктором риска заражения в будущем, потому что постоянно возникают новые варианты.
Бустер-брейк
Пока неясно, как растущий глобальный гибридный иммунитет повлияет на сроки и частоту всплесков инфекции. Также неясно, как это повлияет на решения чиновников здравоохранения о том, когда предлагать бустерные дозы в будущем .
Людям с высоким риском развития тяжелой формы COVID-19 может иметь смысл часто делать бустеры. Молодые люди без каких-либо факторов риска, живущие в регионах, где вирус свободно циркулирует, «могут уже иметь очень значительную защиту, которая может не требовать частых ревакцинаций», — говорит Луис Граса, иммунолог медицинского факультета Лиссабонского университета. соавтор португальского исследования. Другим вариантом может быть ревакцинация, когда уровень антител падает ниже определенного порога, говорит Регев-Йохай.
Толин понимает, насколько разочаровывающими могут быть предостережения и неопределенность, но говорит, что исследователи вряд ли дадут ответ в ближайшее время. «Вирус развивается очень быстро, — говорит она. «То, что верно сегодня, может оказаться неверным завтра».
